根据《关于印发<赤峰市大病医疗保险办法>等六个办法的通知》（赤人社办发【2016】323号）文件附件2《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》第二条之规定：“本办法所称门诊慢性病（同原本市城镇职工和城镇居民特殊门诊），是指不需要住院，但需要在门诊治疗，并纳入市基本医疗保险基金支付范围的慢性或重症疾病。”

纳入基本医疗保险门诊慢性病管理的病种定为两类：一类是按住院管理的门诊慢性病病种（Ⅰ类病种），包括：1、结核；2、脑卒中后遗症；3、肝硬化；4、血液透析、腹膜透析；5、恶性肿瘤放化疗；6、血友病；7、器官移植（肾、肝、心脏）术后的抗排异治疗；8、疑难重症赴指定地区公立医院门诊确诊；9、经批准在异地医院门诊进行的放疗和血液透析费用；10、子宫内膜癌内分泌治疗（限职工）；11、乳腺癌内分泌治疗（限职工）；12、前列腺癌内分泌治疗（限职工）。一类是定额管理的门诊慢性病病种（Ⅱ类病种），包括：1、血管支架植入术后一年内抗凝治疗；2、再生障碍性贫血；3、系统性红斑狼疮；4、干燥综合症；5、硬皮病；6、强直性脊柱炎；7、类风湿性关节炎；8、Ⅰ型糖尿病和糖尿病并发症；9、甲亢；10、股骨头坏死；11、癫痫病；12、慢性阻塞性肺炎；13、肺心病；14、帕金森氏病；15、肾病综合症；16、精神类疾病；17、普通结核；18、布鲁氏杆菌病。

《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》第十二条规定：“参保人员在门诊慢性病治疗时，Ⅰ类门诊慢性病每次处方量一般为7天，最长不超过15天；Ⅱ类门诊慢性病每次处方量不超过30天，所做检查、所用药品必须是门诊慢性病治疗所必需。” 

2017年市人力资源和社会保障局《关于调整医疗保险有关政策的通知》（赤人社发【2017】47号）文件规定：定额管理的门诊慢性病由“每次处方量不超过三十天”，调整为“每次处方量不超过二个月”。按该文件之规定，糖尿病患者自2018年1月1日起，每次可以开二个月的处方量用药。

Ⅰ型糖尿病和糖尿病并发症为Ⅱ类门诊慢性病，城镇职工医疗费有效金额最高为5000元，医疗保险基金支付比例为70％。居民Ⅱ类门诊慢性病医疗费有效金额最高为每人每年3000元，医疗保险基金支付比例为70％。

在日常业务工作开展中，元宝山区医疗保险管理局严格准确的执行上级医疗保险政策。

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