为进一步加强“两定机构”(定点医疗机构、定点零售药店)管理,规范“两定机构”经营行为,切实保障参保人员基本医疗需求,2018年春节前夕,区医疗保险管理局对全区55家定点医疗机构、225家定点零售药店进行了地毯式专项整治大检查。
此次专项整治共抽查病历2116人份,对700多名在院就医患者进行面对面核查。对存在减免医疗费诱导参保人员住院、过度医疗、住院患者所用中药非单人单方熬制、给患者所用仪器与清单不符等问题的2家医疗机构,分别给予了暂停医保刷卡业务2个月处罚,并限期整改,若到期仍达不到要求将给予取消定点资格的处理。对存在减免医疗费诱导参保人员住院问题的3家医疗机构,分别给予了暂停医保刷卡业务1个月的处罚,并要求其限期整改。对存在无资质、无审批擅自开展打针、输液、针灸等诊疗活动,擅自聘用医师或非医师在药店坐堂行医、中医诊脉、开方等欺瞒患者,以促销、虚假宣传、返利等手段诱导参保人员消费等行为的33家定点零售药店下发了整改文书、停止医保刷卡等处罚。
通过此次专项整治,既保证了参保人员使用个人账户就医购药,也净化了医药服务市场,保障了节日期间医疗卫生安全。(丁志勇 赵艳玲)
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